Bei einer ästhetischen Behandlung entsteht eine besondere Informations- und Entscheidungsstruktur. Der behandelnde Arzt untersucht den Patienten, entwickelt das Behandlungskonzept, erläutert dessen Vorteile und Risiken, begründet die Auswahl des Verfahrens und führt die Behandlung gegebenenfalls selbst durch. Dieselbe fachliche Seite entwirft damit den Vorschlag, erklärt seine medizinische Logik und setzt ihn anschließend um. Das entspricht dem üblichen Ablauf medizinischer Versorgung. Für den Principal bedeutet es jedoch, dass er eine Entscheidung von erheblicher persönlicher Bedeutung auf der Grundlage von Informationen treffen muss, die überwiegend von der später ausführenden Seite ausgewählt, eingeordnet und vermittelt werden.

Gerade gute Governance entsteht nicht aus Misstrauen, sondern aus der Einsicht, dass operative Verantwortung und unabhängige Kontrolle unterschiedliche Aufgaben sind. Ein Arzt kann hervorragend qualifiziert, aufrichtig und erfahren sein und dennoch ein Verfahren zwangsläufig aus seiner eigenen fachlichen Perspektive beurteilen. Er arbeitet mit bestimmten Techniken, bevorzugt bestimmte operative Konzepte, verfügt über konkrete klinische Strukturen und bewertet Alternativen vor dem Hintergrund seiner eigenen Erfahrung. Das ist legitim. Es ersetzt jedoch nicht die unabhängige Prüfung der Frage, ob genau dieses Vorgehen, in dieser Einrichtung, durch diesen Behandler und unter diesen Bedingungen die bestmögliche Entscheidung für den Principal darstellt.