Más allá del cirujano: la anestesia y el entorno determinan la calidad del sistema.

Lo que establecen los estándares

La seguridad nace de capacidades interrelacionadas.

Los estándares profesionales y las directrices de la OMS conciben la evaluación preanestésica, la monitorización continua, la capacidad de rescate de la vía aérea, la disponibilidad de equipos operativos, la medicación de urgencia, el personal cualificado y una comunicación disciplinada como exigencias interdependientes.

La lista de verificación quirúrgica de la OMS hace visibles estas dependencias antes de la inducción anestésica, antes de la incisión y antes de abandonar el quirófano. Sin embargo, la mera existencia de una lista de verificación no acredita por sí sola ni la cultura de seguridad ni la fiabilidad del sistema.

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Valoración especializada

El centro sanitario forma parte de la intervención.

Deben examinarse la cualificación y la independencia profesional del equipo de anestesia, el proceso de evaluación del riesgo, la capacidad de rescate, la dotación de personal en la unidad de recuperación, los criterios de alta y una vía concreta de traslado a un nivel asistencial superior.

• ¿Quién realiza la evaluación preanestésica y asume su responsabilidad?
• ¿Qué medios de monitorización y de rescate de la vía aérea están disponibles de inmediato?
• ¿Quién supervisa la recuperación y autoriza el alta?
• ¿Qué vía de traslado está definida cuando se requiere un nivel asistencial superior?

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Límite de evidencia

Estándares y estudios de resultados responden preguntas distintas.

Los estándares definen la práctica esperada. El conocido estudio multicéntrico de 2009 sobre la lista de verificación observó mejores resultados tras su implantación, pero no fue un estudio aleatorizado; por ello, la presencia visible de una lista no constituye por sí sola una prueba causal de la calidad del sistema.

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