Le voyage de retour fait partie de l’intervention.

Ce qu’établissent les recommandations

La coordination constitue une infrastructure clinique.

Les recommandations du CDC et des sociétés savantes soulignent la nécessité de vérifier les qualifications des professionnels et l’adéquation de l’établissement, d’organiser le suivi à l’avance, de disposer d’un dossier complet, d’anticiper la prise en charge financière d’éventuelles complications et d’adapter individuellement la date du retour.

Avant le départ, il convient d’identifier le professionnel chargé du contrôle postopératoire, l’équipe assurant le suivi courant au lieu de résidence, l’interlocuteur joignable en urgence et l’établissement susceptible de prendre le relais si un niveau de soins supérieur devient nécessaire. Le dossier doit pouvoir être exploité d’une langue et d’un système de santé à l’autre.

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Analyse spécialisée

Une transmission se conçoit ; elle ne se présume pas.

Le voyage éloigne la personne prise en charge de l’équipe qui a réalisé l’intervention. Les conséquences de cette distance, les limites d’une évaluation à distance ainsi que le rôle et la responsabilité des médecins locaux doivent être clarifiés avant l’intervention.

• Programmer à l’avance le contrôle postopératoire et le suivi au lieu de résidence
• Transmettre les comptes rendus opératoire et anesthésique ainsi que les documents relatifs à l’implant, aux médicaments et aux examens microbiologiques
• Clarifier les exclusions d’assurance, le coût de la prise en charge des complications et les modalités d’une éventuelle évacuation sanitaire
• Adapter à la situation individuelle la date du voyage et la prévention du risque thromboembolique

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Limites des données probantes

Les rapports de santé publique mettent en évidence des signaux, non des taux universels.

Les enquêtes du CDC font état d’événements graves survenus après des interventions impliquant un déplacement à l’étranger. La sélection des cas et le caractère local des données ne permettent cependant ni d’estimer un taux global de complications ni de porter une appréciation générale défavorable sur la chirurgie pratiquée à l’international.

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